●最も頻度の高い膝の怪我
Q. サッカーで膝をひねって転倒し内側側副靭帯損傷と診断されました。くわしく教えて下さい。 （30歳・男性）
A.スポーツによる膝の内側側副靭帯損傷は、膝のけがでは最も頻度の高いもので、膝の内側が伸ばされた時に起こります。軽いもの（Ⅰ度）から重いもの（Ⅲ度）まであり、内側の靱帯のゆるさによって分けます。Ⅰ度は痛みだけでゆるさのないもの（捻挫）、Ⅱ度は少しゆるいもの（部分断裂）、Ⅲ度はかなりゆるいもの（完全断裂）を示します。
治療は一般的にはⅠ度とⅡ度は保存的に、Ⅲ度は手術となっていますが、私はⅢ度の全てが手術とは考えていません。手術になるのは内側側副靭帯損傷だけでなく、関節包や半月板やその他の靭帯損傷を合併した場合です。最近は装具・サポーターが進歩し、手術をしなくても治ることがあります。
Ⅰ度は痛みが取れるまでサポーターやテーピングで固定し、押しても痛みが無くなったらスポーツに復帰可能です。１週間程度でしょう。Ⅱ度は１〜２週間程アイシングや低周波などのリハビリを行い、その後内転筋の筋トレを開始し３週間で軽いジョギングなどの直線的な運動が可能になります。筋トレは続け徐々に運動量を上げて行き、サイドステップやダッシュをした時に痛みや不安感がなければ受傷後平均６週間で復帰可能です。もちろんこの間もテーピングなどの固定が必要です。Ⅲ度は復帰まで３〜４カ月はかかります。不安定感が強い場合は２週間程ギプス固定をしてその後理学療法を充分に行い、６週間ぐらいでジョギングを開始します。但し完全断裂ですのでしばらくは装具やテーピングも必要です。２カ月程で練習を開始し状況を見て復帰まで持っていきます。手術になった場合は、合併損傷の種類や程度、その方の年齢、スポーツレベル、種目、復帰後レベルなどを考慮して手術方法やリハビリプランを決めて行く必要があります。ご相談の方の損傷の程度がわからないので一般的なことしか述べませんでしたが、参考にしていただければと思います。しっかり治せば心配はありませんのでがんばって下さい。
